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Restrição de crescimento intrauterino (RCIU)

Restrição de crescimento intrauterino (RCIU)


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O que é restrição de crescimento intrauterino?

Os bebês são diagnosticados com restrição de crescimento intrauterino (RCIU) se parecerem menores do que o esperado. Isso aconteceria se um ultrassom indicasse que o peso do bebê está abaixo do 10º percentil para sua idade gestacional (semanas de gravidez). É também chamado de restrição de crescimento fetal (FGR).

Existem muitos motivos pelos quais um bebê pode parecer pequeno. Em muitos casos, um bebê com diagnóstico de RCIU é simplesmente pequeno (talvez como um de seus pais). E às vezes, um bebê que parece pequeno no útero acaba tendo um tamanho normal ao nascer. Mas, em alguns casos, algo está impedindo o bebê de crescer adequadamente e o cuidador pré-natal tentará descobrir se há um problema e qual é.

Como meu cuidador pode saber o tamanho do meu bebê?

Seu cuidador avalia o tamanho do seu útero durante um exame pélvico no primeiro trimestre. Depois disso, ela verifica o crescimento do seu bebê medindo sua barriga em cada consulta pré-natal. Se a medição (altura do fundo) for menor do que a data do vencimento indica que deveria (isso é chamado de "pequeno para datas"), ela fará um acompanhamento com um ultrassom para determinar o tamanho e o peso do seu bebê.

Você pode medir pequeno porque sua data de vencimento (com base em seu último período) está errada. Isso pode acontecer se você se lembrou do primeiro dia de sua última menstruação incorretamente ou ovulou mais tarde do que o normal em seu último ciclo. O seu médico irá rever a sua ultrassonografia mais antiga (que pode ser usada para a data da gravidez) e a data da sua menstruação. Se eles forem consistentes e seu bebê estiver medindo menos que o 10º percentil para a idade gestacional, ele será diagnosticado com RCIU.

O que pode estar causando problemas com o crescimento do meu bebê?

Além de ter um pai pequeno, aqui estão as causas mais comuns de CIUR:

  • Anormalidades no cordão umbilical ou na placenta, o órgão que fornece oxigênio e nutrientes para o bebê no útero. A placenta pode não estar funcionando adequadamente se estiver muito pequena, malformada ou começando a se desprender do útero (descolamento da placenta). Uma placenta muito baixa no útero (placenta prévia) pode aumentar ligeiramente o risco de CIUR.
  • Condições médicas que você possa ter, como hipertensão crônica ou pré-eclâmpsia (principalmente se a pré-eclâmpsia for grave e diagnosticada no segundo trimestre ou se você tiver hipertensão crônica e pré-eclâmpsia), doença renal ou cardíaca, certas anemias (como doença falciforme), diabetes avançado, distúrbios de coagulação do sangue, doença autoimune, síndrome do anticorpo antifosfolipídeo ou doença pulmonar grave.
  • Anormalidades cromossômicas, como síndrome de Down, ou defeitos congênitos estruturais, como anencefalia (na qual está faltando uma parte do cérebro) ou defeitos nos rins ou na parede abdominal.
  • Carregando gêmeos ou múltiplos de ordem superior.
  • Fumar, beber ou abusar de drogas.
  • Certas infecções que seu bebê pode ter contraído, como toxoplasmose, CMV, sífilis ou rubéola.
  • Certos medicamentos, como alguns anticonvulsivantes.
  • Desnutrição severa.

Além disso, mulheres que estão abaixo do peso antes da gravidez e não ganham peso suficiente durante a gravidez, e mulheres que vivem em altitudes muito elevadas, têm maior probabilidade de ter bebês um pouco menores.

Se você tiver qualquer uma das condições listadas acima, fará ultrassons para verificar o crescimento do seu bebê, mesmo que as medidas da sua barriga durante as consultas pré-natais sejam normais.

Além disso, se você já teve um natimorto ou um bebê com RCIU, pode esperar pelo menos um ultrassom no final do segundo ou início do terceiro trimestre para verificar o crescimento do seu bebê.

Como o RCIU pode afetar a saúde do meu bebê?

Bebês com diagnóstico de RCIU têm maior probabilidade de ter certas complicações durante a gravidez, durante o parto e depois. O grau de risco depende do que causou o problema de crescimento em primeiro lugar, da gravidade da restrição ao crescimento, do início da gravidez e da idade gestacional do bebê ao nascer.

A pesquisa sugere que um bebê com peso abaixo do 10º percentil tem muito mais probabilidade de ter problemas do que bebês com peso igual ou acima do 10º percentil. E o risco de complicações de curto e longo prazo é maior para bebês com restrição de crescimento que também nascem prematuramente.

Bebês com crescimento restrito correm maior risco de:

  • Ter um parto cesáreo, porque têm mais dificuldade em tolerar o parto
  • Ter uma contagem de glóbulos vermelhos anormalmente alta no nascimento
  • Tendo baixo nível de açúcar no sangue, menor resistência a infecções e problemas para manter a temperatura corporal após o nascimento
  • Icterícia
  • Aspiração de mecônio (quando o bebê inala suas próprias fezes no útero ou durante o parto).
  • Ser natimorto, devido aos níveis mais baixos de oxigênio e nutrientes no útero

Meu bebê terá efeitos de longo prazo de RCIU?

Como um bebê com crescimento restrito se sairá a longo prazo depende em parte do que causou o problema de crescimento em primeiro lugar. A maioria dos bebês com restrição de crescimento que são normais eventualmente alcança seus pares, embora alguns - especialmente os nascidos prematuramente - tenham problemas de desenvolvimento. Por exemplo, RCIU foi associado à paralisia cerebral.

Finalmente, algumas pesquisas sugerem que bebês com restrição de crescimento têm maior probabilidade de se tornarem obesos mais tarde na vida e desenvolverem doenças cardíacas, diabetes tipo II e hipertensão.

O que acontecerá durante a gravidez se meu bebê tiver RCIU?

Primeiro, você fará um ultrassom detalhado, em parte para verificar a anatomia do seu bebê e ver se ele tem defeitos estruturais que podem ser responsáveis ​​pelo atraso no crescimento. Também pode ser oferecida a você uma amniocentese para verificar se há anormalidades cromossômicas, especialmente se defeitos estruturais foram encontrados em um ultrassom ou se a restrição de crescimento parecer grave ou foi detectada no início de sua gravidez.

Dependendo da sua situação, o seu cuidador pode sugerir exames de sangue ou uma amniocentese para ver se a causa é uma infecção. E você será vigiado cuidadosamente quanto a sinais de pré-eclâmpsia.

Seja qual for a causa do RCIU, você fará ultrassonografias regulares, geralmente semanais, para verificar o tamanho e a taxa de crescimento do seu bebê desde a última ultrassonografia e para estimar a quantidade de líquido amniótico em seu útero. Seu bebê também será monitorado com testes sem estresse, perfis biofísicos e ultrassom Doppler (para verificar o fluxo sanguíneo de e para o seu bebê).

Seu cuidador também pode pedir que você faça "contagens de chutes fetais" para acompanhar os movimentos do bebê. Esta é uma boa forma de monitorar o bem-estar do seu bebê entre as consultas de pré-natal.

O momento do parto dependerá de como você e seu bebê estão. Para RCIU não complicado, o parto é a termo. Mas se o seu bebê não está bem ou você está muito doente - com pré-eclâmpsia grave, por exemplo - você pode ter que dar à luz antes.

Posso fazer alguma coisa para ajudar meu bebê a nascer saudável?

Primeiro, lembre-se de que o CIUR não é sua culpa e provavelmente não há nada que você tenha feito para causá-lo. Daqui para frente:

Alguns cuidadores prescreverão repouso na cama, mas não há evidências de que isso ajude. Na verdade, o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG) não recomenda o repouso absoluto para RCIU, pois pode causar danos - incluindo coágulos sanguíneos, enfraquecimento dos ossos e até depressão - sem nenhum benefício.

  • Certifique-se de manter todas as suas consultas de teste pré-natal e fetal.
  • Se você estava planejando fazer o parto em um pequeno hospital comunitário, pode ser necessário transferi-lo para um hospital maior com uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) que pode lidar melhor com quaisquer problemas que possam surgir.
  • Se você fuma, bebe álcool ou usa drogas, é recomendado que desista dessas atividades, caso ainda não o tenha feito. (Não tenha vergonha de pedir ao seu cuidador para direcioná-lo a um programa de ajuda.)


Assista o vídeo: Doppler na Restrição de Crescimento Fetal Precoce e Tardia (Julho 2022).


Comentários:

  1. Rendor

    Tenho certeza de que você enganou.

  2. Colten

    Desculpe a questão está longe

  3. Toxeus

    Absolutamente com você concorda. Nele algo também é ideia excelente, concordo com você.

  4. Cynhard

    Acho que você vai permitir o erro. Eu me ofereço para discutir isso. Escreva para mim em PM, vamos conversar.



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